儿科医生血铅检测仪：儿童铅中毒防治常见问题答疑

铅是如何进入人体内的？会经皮肤吸收吗？

儿童主要是通过消化道摄入体内（约占85－90％），其次是通过呼吸道吸入体内（约占10－15％），此外，可以通过胎盘和乳汁由母亲传递给胎儿/婴儿。因此，预防儿童铅中毒的关键是防止“铅从口入”，妊娠期和哺乳期妇女更要避免铅污染源。

铅在人体内如何分布的？

我们常把人体内铅的分布形象比喻成“一条河流和两个水库”。血液是“河流”，会把进入人体的铅带到全身每个组织器官中，全身除骨骼以外的组织是“活水库”，骨骼（包括牙齿）是“死水库”。人体组织器官和血液中的铅处于一个动态平衡，当血液中的铅浓度比组织器官高的时候，血液中的铅就会进入组织中，当血液中的铅浓度比组织器官低的时候，组织器官中的铅就可能再回到血液中

铅能自动排出人体外吗？

铅排出体外的途径主要有三条：一，经肾脏随着尿液排出体外；二，经胆汁分泌随着粪便排出体外；三，随着头发、指甲、牙齿等脱落而排出体外。女性还有些特殊的途径：经期可以通过经血排出少量铅，妊娠期可以通过胎盘排出铅给胎儿，哺乳期可以通过母乳排出铅给乳儿。

我的孩子喜欢啃咬蜡笔/玩具/图书/钥匙/拉链......我好担心，含铅吗？

我国对儿童玩具、文具或其他用品中的铅含量都有明确规定，近年来也开始逐步在采用安全无害的原料，但新原料一般成本较高，一些小厂和作坊还是无法达到标准。所以，儿童玩具、文具等用品请到正规的商场选购合格产品，并要培养孩子良好的卫生习惯，不啃咬，使用后洗手。钥匙和拉链也是孩子日常接触较多的物品，多数的钥匙胚中含铅（无论黄铜胚还是铝胚，都可能加入有铅），一些金属拉链也采用铜铅合金或者铝铅合金，所以，不要让孩子咬钥匙和拉链等金属物件，使用完这些物品后要洗手才能吃东西。

要检查体内铅负荷吗？检查哪些指标？

儿童铅中毒（儿童高铅血症及儿童铅中毒）由于缺乏典型的症状和体征，家长、老师，甚至训练有素的儿科医师都无法直接根据症状和体征对其下诊断。

血铅是目前临床上和研究中运用最多的反映体内铅负荷的指标，其重要性尚无其他能够替代。

带孩子去哪检查血铅？查手指血准吗？

血铅的测定不仅对测定仪器和检测方法有严格要求，而且对标本采集和测定全程有严格质控，这样才能保证血铅测定结果的准确性，因此，一定要去正规的医疗卫生机构进行血铅检查。

根据标本采集方法的不同，分为静脉血血铅和末梢血血铅，后者标本采集过程种容易被环境铅污染，因此只能作为群体筛查的方法，不能作为诊断和治疗的依据。若末梢血筛查发现儿童血铅水平高于100微克/升，尤其是高于200微克/升时，应在严格的操作规则下采集静脉血，进行静脉血血铅的复查，以进一步明确诊断，避免结果假阳性和误诊。

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